Coronavirus Self-Declaration Form

Due to the ongoing and rapidly changing situation with the novel-coronavirus (COVID-19), we are requesting all ICRISAT staff and residents to fill-out the self-declaration form below. ICRISAT as a campus/Community need to be more vigilant on the health status of each and every one based on the answers provided below (కరోనావైరస్ (COVID-19) తో కొనసాగుతున్న మరియు వేగంగా మారుతున్న పరిస్థితి కారణంగా, ICRISAT క్యాంపస్‌లోని నివాసితులందరూ క్రింద స్వీయ-ప్రకటన ఫారమ్‌ను పూరించమని మేము కోరుతున్నాము. క్యాంపస్ / కమ్యూనిటీగా ICRISAT క్రింద ఇవ్వబడిన సమాధానాల ఆధారంగా ప్రతి ఒక్కరి ఆరోగ్య స్థితిపై మరింత అప్రమత్తంగా ఉండాలి).

Each staff must complete this form everyday before commuting to campus (ప్రతి సిబ్బంది క్యాంపస్‌కు ప్రయాణించే ముందు ప్రతిరోజూ ఈ ఫారమ్‌ను పూర్తి చేయాలి. క్యాంపస్‌ను సురక్షితంగా ఉంచడం తప్పనిసరి మరియు తప్పనిసరి కనుక దయచేసి 24 గంటల్లో ఫారమ్‌ను పంపండి).
1. Employee Details

2. Declaration details for

Guest 1

Guest 2

Guest 3

Guest 4

Other Details of Guest

3. Travel and Other Details

Add More

(Note: If yes, please contact Dr Vinaykanth, Resident Medical Doctor before coming to campus for work) (గమనిక: అవును అయితే, దయచేసి పని కోసం క్యాంపస్‌కు వచ్చే ముందు రెసిడెంట్ మెడికల్ డాక్టర్ వినైకాంత్‌ను సంప్రదించండి)

4. Health Details

We do this as preventive measures for our community to mitigate the risk of a novel Coronavirus disease (COVID-19) outbreak in our campus. Also, we are collecting personal data to be able to support local authorities in case of an outbreak in campus. In such a case, this data will help the authorities to trace a human-to-human transmission of the Virus (మన క్యాంపస్లో, కరోనావైరస్ వ్యాధి (COVID-19) వ్యాప్తి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మన సమాజానికి నివారణ చర్యలుగా మేము దీన్ని చేస్తున్నాము. అలాగే, క్యాంపస్లో వ్యాప్తి చెందినచో, స్థానిక అధికారులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి మేము వ్యక్తిగత డేటాను సేకరిస్తున్నాము. అటువంటప్పుడు, ఈ వైరస్ ఒకరి నుండి మరొకరికి వ్యాప్తి చెందకుండా, నిరోధించడానికి ఈ డేటా అధికారులకు సహాయ పడుతుంది).

This data sheet will be stored in our Medical unit and is not shared with any third party, unless there will be an official request by the local authorities for reasons of public interest in the area of public health (ఈ డేటా షీట్ మా మెడికల్ యూనిట్లో నిల్వ చేయబడుతుంది మరియు ఏ మూడవ పార్టీతోనూ భాగస్వామ్యం చేయబడదు).

Thank you for your cooperation (మీ సహకారానికి ధన్యవాదాలు)!
Serious action would be taken against anyone who intentionally submits incorrect information (ఉద్దేశపూర్వకంగా తప్పు సమాచారం సమర్పించిన వారిపై తీవ్రమైన చర్యలు తీసుకోబడతాయి)